Caracterización clínica-epidemiológica de quiste de colédoco en la población infantil atendida en el Hospital Materno Infantil

Objetivo: Realizar caracterización clínica-epidemiológica de quiste de colédoco en la población infantil atendida en el Hospital Materno Infantil. Material y Método: Estudio transversal, retrospectivo, descriptivo. La población del estudio consistió en los expedientes con diagnóstico de quiste de colédoco (QC) en el servicio de cirugía pediátrica. Criterios de inclusión: desde el nacimiento hasta los 18 años, operados en este hospital, diagnóstico clínico e imagenológico. Análisis estadístico: base de datos Epi Info.12.0, usando medidas de frecuencia, como la media y varianza. Resultados: Un total de 12 pacientes, la relación entre mujer hombre fue de 3:1, con predominio en mujeres. El grupo etario con mayor frecuencia fue el preescolar con 41,7%. El síntoma más frecuente fue el dolor abdominal con 83,3%; el tipo de QC más frecuente fue el tipo I con 75%, todos fueron resecados y la reconstitución de tránsito más utilizada fue la hepaticoyeyuno anastomosis en Y de Roux (HYYR) con 83,3%. Discusión: El grupo etario, el sexo y el tipo de QC en este estudio, coincide con la literatura citada. El ultrasonido puede ser suficiente para el diagnóstico de QC, la colangiopancreatografia por resonancia magnética permite identificar el subtipo de quiste y planificar la intervención quirúrgica. Conclusión: en nuestro hospital hay poca experiencia en la realización de hepaticoduodeno anastomosis (HD) y ninguna experiencia en la realización de HD y HYYR laparoscópicas, por lo cual, se plantea la necesidad de mejorar las opciones terapéuticas según estándares internaciones. Además, tomando este estudio como base, se deben realizar investigaciones posteriores con mayor complejidad metodológica.

Objective: To perform a clinical-epidemiological characterization of choledochal cyst in the pediatric population attended at the Hospital Materno Infantil. Material and Methods: Cross-sectional, retrospective, descriptive study. The study population consisted of records with a diagnosis of choledochal cyst (CC) in the pediatric surgery service. Inclusion criteria: from birth to 18 years of age, operated in this hospital, clinical and imaging diagnosis. Statistical analysis: Epi Info.12.0 database, using frequency measures, such as mean and variance. Results: A total of 12 patients, female to male ratio was 3:1, with female predominance. The age group with the highest frequency was preschool with 41.7%. The most frequent symptom was abdominal pain with 83.3%, the most frequent type of CC was type I with 75%, all of them were resected and the most frequent reconstruction was Roux-en-Y hepaticojejunostomy (HJ) with 83.3%. Discussion: The age group, sex and type of CC in this study coincides with the literature cited. Ultrasound may be sufficient for the diagnosis of CC, magnetic resonance cholangiopancreatography allows identification of the subtype of cyst and planning of surgical intervention. Conclusion: In our hospital there is little experience in performing hepaticoduodenostomy (HD) and no experience in performing laparoscopic HD and HJ, therefore, there is a need to improve the therapeutic options according to international standards. Furthermore, taking this study as a basis, further research with greater methodological complexity should be carried out.

Síndrome de Parry-Romberg: hemiatrofia facial progresiva. Reporte de caso / Parry-Romberg Syndrome: progressive facial hemiatrophy case report

INTRODUCCIÓN: el Síndrome de Parry-Romberg es un trastorno neurocutáneo, muy raro, caracterizado por hemiatrofia facial progresiva, su primer signo clínico es la asimetría facial, se presenta frecuentemente de manera simultánea con la esclerodermia lineal. PRESENTACIÓN DE CASO: femenina de 54 años de edad, con antecedente de hemiatrofia facial y alteración oftalmológica izquierda desde los 14 años. DISCUSIÓN: el Síndrome de Parry-Romberg inicia entre las primeras décadas de la vida con hiperpigmentación, atrofia de la dermis, grasa subcutánea, músculo y huesos subyacentes. La atrofia afecta la hemicara siguiendo la distribución del nervio trigémino y sus ramas; este caso coincidió con la edad de inicio, la lesión se limitó a la hemicara izquierda. CONCLUSIÓN: debe tenerse presente como diagnóstico diferencial en pacientes con alteración en la simetría facial de larga evolución sin causa aparente, el diagnóstico temprano evita las complicaciones graves, se recomienda un manejo multidisciplinario para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

INTRODUCTION: parry-Romberg Syndrome is a neurocutaneous disorder, very rare and characterized by progressive facial hemiatrophy, the first clinical sign is facial asymmetry. SPR occurs simultaneously with high frequency with linear scleroderma. CASE PRESENTATION: a 54-year-old female, with a history of left facial hemiatrophy since she was 14 years old, presented a left ophthalmological alteration. DISCUSSION: Parry-Romberg Syndrome begins in the first decades of life with hyperpigmentation, atrophy of the dermis, subcutaneous fat, muscle and underlying bones. Atrophic affects the hemicara with distribution of the trigeminal nerve and its branches; this case coincided with the age of onset and the lesion was limited to the left hemicra. CONCLUSION: it should be borne in mind as a differential diagnosis in patients with long-standing facial symmetry alteration without apparent cause, early diagnosis avoids serious complications, multidisciplinary management is recommended to improve the quality of life of patients.

Right Testicular Artery Occlusion and Acute Appendicitis by Angiostrongylus costaricensis.

Introduction. Angiostrongylus costaricensis is a nematode from the superfamily Metastrongyloidea, whose etymology is "roundworm that lives in blood vessels". This parasite can be found from the southern United States to northern Argentina and southern Brazil. In 1983, Morera and Ruiz published the first case of a testicular artery occlusion by A. costaricensis. Case Presentation. A five year old boy presented with eight days of pain, denying trauma backgrounds and followed with an increase of volume. The treatment was a right simply orchiectomy, finding necrosis of the testicle, the biopsy showed reddish-purple aspect and soft consistency. Histologic studies reveled the presence of a worm inside the testicular artery. Conclusion. The diagnosis of A. costaricensis infection should be considered in all pediatric patients, with signs and symptoms of orchitis or acute abdomen, from endemic areas, may cause occlusion of the testicular artery and appendicular artery causing testicular and cecal appendix necrosis, respectively, even putting the patient's life at risk. The diagnosis is complex, because the clinical manifestations are similar to an orchitis or acute abdomen, therefore, the definitive diagnosis is made during the surgical intervention and histopathological study.

Simultaneous Presentation of a Right Littre's Hernia and a Left Amyand's Hernia in a School-Aged Patient.

INTRODUCTION: Inguinal hernia is the most common condition in both male and female subjects. Amyand's hernia is characterized by the presence of the cecal appendix, swollen or not, inside the inguinal hernia sac. It is a rare condition and represents 1% of all the inguinal hernia pathology. Littre's hernia (LH) is a condition defined by the presence of a Meckel diverticulum (MD) inside a hernial sac. It is an extremely rare condition, with less than 50 cases reported in the last three hundred years, present in only 1% of all diagnosed MD. CASE PRESENTATION: A six-year-old male patient presented with a history of two bilateral protruding masses in the inguinal-scrotal region that have continued to grow since birth. No gastrointestinal symptoms were reported. Physical examination showed a bilateral inguinoscrotal mass which increased in size during the Valsalva maneuver. Surgical intervention was carried out with a bilateral hernia repair being performed under an anterior method, the surgical invagination of the MD within the small intestine and the appendix within the caecum. CONCLUSION: Both entities should be considered as a differential diagnosis when it comes to a pediatric patient with unilateral or bilateral inguinal hernias with an uncertain etiology, allowing an early diagnosis and prompt treatment. We present here the first recorded case of both Amyand's hernia and Littre's hernia presenting simultaneously in a pediatric patient.

Hernia de Petit congénita en un escolar. Reparación con malla protésica. Reporte de caso / Congenital Petit's hernia in a Escolar. Prosthetic Mesh Repair. Case Report

Resumen Introducción: La hernia lumbar de pared abdominal congénita es una condición rara, existen alrededor de 50 casos publicados en la literatura inglesa; se clasifican según su sitio anatómico de aparición: en triángulo lumbar superior e inferior. Caso clínico: Paciente masculino, 6 años de edad, presenta masa en región lumbar izquierda, congénita, reducible, tamaño de 10 x 8 cm. El ultrasonido abdominal mostró defecto herniario compatible con hernia de Petit congénita. Se realizó reducción del saco herniario con plastía anterior y colocación de malla protésica en el defecto. Discusión: El triángulo de Grynfelt-Lesshaft es más grande y constante que el de Petit, este último representa el lugar menos común de localización. Se describen varias técnicas de reparación, pero la hernioplastía anterior es la más recomendada. Conclusiones: La hernia lumbar debe considerarse como diagnóstico diferencial en todo recién nacido que presenta masa en flanco izquierdo o derecho al nacimiento, con presencia o ausencia de otra malformación. El diagnóstico temprano evita complicaciones y permite el tratamiento oportuno, ofreciendo una mejor calidad de vida al paciente.

Introduction: The abdominal wall congenital lumbar hernia is a rare condition, There are around 50 cases describe in the English literature. These are classified according to their anatomical site of appearance, upper or lower lumbar triangle. Case presentation: A 6-year-old male patient presented congenital left mass in the lumbar region, reductible, size 10 x 8 cm; during abdominal ultrasound, hernia was compatible with Petits congenital hernia. A reduction of the hernial sack with anterior plasty and placement of the prosthetic mesh at the defect site was performed. Discussion: The triangle of Grynfelt-Lesshaft, is larger and more constant than the triangle of Petit, the latter represents the least common location. Several repair techniques are described, but anterior hernioplasty is the most recommended. Conclusion: Lumbar hernia should be considered as a differential diagnosis in all newborns with protruding mass on the left or right flank at birth, accompanied or not by another obvious or non-evident malformation. Early diagnosis avoids possible complications and allows for opportune treatment, allowing the patient a better lifestyle.

Análisis de pacientes en diálisis peritoneal: factores clínico-epidemiológicos y tipo de transporte peritoneal con recambio hipertónico / Analysis of patients in peritoneal dialysis: clinical-epidemiologic factors and peritoneal transport type with

Resumen Introducción: la diálisis peritoneal ha sido una terapia efectiva para los pacientes con falla renal terminal. Objetivo: determinar las características de la población y el tipo de transporte peritoneal (utilizando una solución dializante hipertónica). Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal en pacientes del Servicio de Nefrología del Hospital Escuela Universitario de Tegucigalpa, durante el período comprendido entre el 1 de octubre al 15 de noviembre de 2016. Resultados: la nefropatía diabética fue identificada como la causa de nefropatía crónica en 18 (42.9 %) pacientes; seguida de la nefropatía hipertensiva, con 14 (33.3 %), y la nefropatía mesoamericana, con 8 (19.0 %). El tipo de transporte peritoneal más frecuente fue el promedio alto, en 21 (50.0 %) de los pacientes; seguido del promedio bajo, con 12 (28.6 %); el transporte bajo, con 7 (16.7 %); y el transporte alto, con 2 (4.8 %). Discusión: en Centroamérica, durante los últimos años, ha habido un aumento de incidencia de la enfermedad renal en trabajadores provenientes de la costa pacífica, especialmente varones agricultores sin factores de riesgo. Esto constituye una epidemia de la nefropatía mesoamericana. Existe una relación entre el aumento de la transferencia de solutos y la disminución de la ultrafiltración con el paso del tiempo. Conclusiones: la nefropatía mesoamericana es una causa emergente de enfermedad en la región. No se encontró relación entre el tiempo prolongado de diálisis peritoneal, o el antecedente de peritonitis, y un transporte peritoneal bajo.

Abstract Introduction: Peritoneal dialysis has been an effective therapy in the management of patients with end-stage renal failure. Objective: To determine the characteristics of the population and the type of peritoneal transport using hypertonic dialyzing solution. Methods and Materials: Prospective and cross-sectional study in patients of the Nephrology Service of the Hospital Escuela Universitario of Tegucigalpa during the period from October 1 to November 15, 2016. Results: Diabetic nephropathy was associated as the cause of chronic kidney disease in 18 (42.9%) patients, followed by nephropathy hypertensive disease with 14 (33.3%) and Mesoamerican nephropathy with 8 (19.0%). The most frequent type of peritoneal transport was the high average in 21 (50.0%) of the patients, followed by the low average with 12 (28.6%), low transport with 7 (16.7%) and high transport with 2 (4.8%). Discussion: In Central America during the last years there has been an increase in the incidence of kidney disease in workers from the Pacific coast, especially male farmers with no risk factors, thus constituting the epidemic of Mesoamerican nephropathy. There is a relationship between the increase in solutes transfer and the decrease of the ultrafiltration with the passage of time. Conclusions: Mesoamerican nephropathy is an emerging cause of disease in the region. No relationship was found between prolonged peritoneal dialysis time or the history of peritonitis with low peritoneal transport.

Falla multiorgánica secundaria a múltiples picaduras de abeja (Apis mellifera). Reporte de caso / Multiorgan failure secondary to multiple bee stings (Apis mellifera). Case report

Resumen Antecedentes: Las picaduras de abejas producen el mayor número de accidentes en muchos países. Se han descrito manifestaciones sistémicas inusuales tras la exposición al veneno de himenópteros. Con menor frecuencia se han documentado complicaciones neurológicas, infarto del miocardio, rabdomiólisis e insuficiencia renal. Este tipo de reacciones alérgicas sistémicas se producen en 0.3-7.5% de la población. Caso clínico: Varón de 39 años, talador, procedente de zona rural de Comayagua, Honduras, con historia de sufrir múltiples picaduras por abeja (Apis mellifera) acompañado de síncope, con trauma en región frontoparietal bilateral, de 3 h de evolución, fue atendido en servicio de salud en Comayagua y trasladado al Hospital Escuela Universitario, donde se continuó manejo por anafilaxia severa y extracción de múltiples aguijones. Posteriormente inició con estridor laríngeo, cianosis y disnea, por lo que se realizó intubación endotraqueal. Al examen físico se identificó edema facial importante, múltiples lesiones y excoriaciones, patrón respiratorio irregular, picaduras generalizadas, y presencia de hipoventilación en ambos campos pulmonares. Glasgow 13/15, hiperalgesia generalizada. Exámenes de laboratorio mostraron reacción leucemoide, neutrofilia severa, hiperhemoglobinemia, aumento de azoados, enzimas hepáticas elevadas, hipoalbuminemia, trastornos hidroelectrolíticos y acidosis mixta. Posteriormente progresó a rabdomiólisis y falla multiorgánica (hemodinámica, ventilatoria, renal), y falleció 48 h después de su ingreso. Conclusión: El número de picaduras y la cantidad de veneno inoculado son factores predictores de alta mortalidad y baja sobrevida. El traslado de forma oportuna y el manejo multidisciplinario son fundamentales para determinar un buen pronóstico en estos pacientes.

Abstract Background: Bee stings produce the greatest number of accidents in many countries. Unusual systemic manifestations have been described after exposure to Hymenoptera venom. Less frequently, neurological complications, myocardial infarction, rhabdomyolysis and renal failure have been documented. This type of systemic allergic reactions occur in 0.3-7.5% of the population. Case report: A 39-year- old male, logger, from the rural área of Comayagua, Honduras, had a history of suffering multiple bee stings (Apis mellifera) with a syncopal episode, trauma in parietal-forehead bilateral region and 3 hours of evolution. He was treated at a health service in Comayagua and transferred to the University School Hospital, where treatment was continued due to severe anaphylaxis and extraction of multiple stings. Later he began with stridor, cianosis and dyspnea, so endotracheal intubation was performed. Physical examination revealed significant facial edema, multiple lesions and excoriations, irregular respiratory pattern, generalized stings, and the presence of hypoventilation in both lung fields. Glasgow 13/15, generalized hyperalgesia. Laboratory tests showed leukemoid reaction, severe neutrophilia, hyperhemoglobinemia, increased nitrogen levels, elevated liver enzymes, hypoalbuminemia, hydroelectrolytic disorders and mixed acidosis. He later progressed to multiorgan failure and rhabdomyolysis (hemodynamics, ventilatory, renal), and died 48 hours after admission. Conclusion: The number of bites and the amount of poison inoculated are predictive factors of high mortality and low survival. The transfer in a timely manner and multidisciplinary management are essential to determine a good prognosis in these patients.

Plasmocitoma extramedular solitario en la duramadre / Solitary Extramedullary Plasmacytoma in the Dura

Resumen Los plasmocitomas intracraneales solitarios son más frecuentes en adultos y predominan ligeramente en las mujeres. Esta localización es extremadamente rara y representa menos del 1% de los tumores de cabeza y cuello; son benignos a menos que se asocie con mieloma múltiple. Presentamos el caso de un paciente masculino de 52 años, sin antecedentes patológicos, con síndrome confusional e hipertensión endocraneana, a quien se le diagnosticó meningioma por tomografia, y se realizó exceresis tumoral Simpson i intradural, con duramadre engrosada. El estudio patológico reportó discrasia de células plasmáticas y positivo para CD138 y CD79a y lambda diagnosticándose plasmocitoma, posteriormente se realizaron exámenes para descartar mieloma múltiple. Debido a las similitudes tanto en la clínica como en la neuroimagen que pueden compartir los meningiomas y plasmocitomas, es necesaria una adecuada correlación con el diagnóstico histopatológico e inmunohistoquímico para la toma decisiones puesto que tanto el pronóstico como el tratamiento dependerán del diagnóstico diferencial. © 2017 Instituto Nacional de Cancerologia. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Todos los derechos reservados.

Abstract Intracranial solitary plasmacytomas are more common in adults, with a slight predominance in women. This location is extremely rare, and represents less than 1% of head and neck tumours. They are benign unless associated with multiple myeloma. The case is presented on a 52 year-old male patient, with no medical history, with confusional syndrome and intracranial hypertension, who was diagnosed meningioma using computed tomography. The tumour, with thickened dura, was removed using Simpson i procedure. The histopathology study showed dyscrasia, positive plasma cells, and positive for CD138, CD79a, and lambda. A plasmacytoma was diagnosed after tests were performed to rule out multiple myeloma. Due to the similarities, both in clinical and neuroimaging, that can be shared by meningiomas and plasmacytomas, adequate correlation with the histopathology and immunohistochemistry diagnosis is necessary for decision making, since the prognosis and treatment depend on the differential diagnosis. © 2017 Instituto Nacional de Cancerologia. Published by Elsevier Espana, S.L.U. All rights reserved.

Síndrome de Rapunzel en una adolescente: causa de suboclusión intestinal / Rapunzel syndrome in teenager: Intestinal subocclusion cause

Resumen Objetivo: Presentar un caso de síndrome de Rapunzel. Esta es una enfermedad poco frecuente que consiste en una variante de tricobezoar gástrico que se extiende hasta la segunda porción del duodeno. Caso clínico: Paciente femenina adolescente con antecedentes de atresia tricuspídea tratada quirúrgicamente. Presentó dolor abdominal de 3 días de evolución en el hipocondrio izquierdo irradiado al hipocondrio derecho, con distensión abdominal, náuseas y vómitos. Al examen físico presentó un perímetro abdominal de 58 cm y ruidos hidroaéreos disminuidos. La laparotomía exploratoria con gastrostomía anterior mostró una masa de cabellos entrelazados de aproximadamente 40 cm de longitud, compatible con tricobezoar, que se extendió desde el fondo gástrico hasta la segunda porción, llamado síndrome de Rapunzel, provocando suboclusión intestinal. Conclusión: El diagnóstico temprano permite evitar complicaciones, que pueden ser graves. Se recomienda un manejo multidisciplinario con el servicio de psiquiatría para controlar la enfermedad de base.

Abstract Aim: Present a case of Rapunzel syndrome, this is a rare disease that is a variant of gastric tricobezoar which extends to the second portion of duodenum. Case report: Female patient with tricuspid atresia treated surgically. Abdominal pain three days of evolution on the left upper quadrant radiating to the right upper quadrant with abdominal distension, nausea and vomiting. Abdominal circumference was 58 cm, decreased bowel sounds. The exploratory laparotomy presenced of a mass formed by interlocking hair, approximately 40 cm long with a compatible tricobezoar that spread from the gastric fundus to the duodenum called Rapunzel síndrome and caused partial bowel obstruction. Conclusion: Early diagnosis can prevent complications, which can be severe, a multidisciplinary management is recommended in psychiatry service to control the underlying disease.

Caracterización clínico-epidemiógica de mordedura de serpiente en el Hospital Regional Santa Teresa de Comayagua, 2014-2015 / Clinical-epidemiological characterization of snakebite at the Hospital Regional Santa Teresa de Comayagua, 2014-2015

Antecedente. La mordedura por serpiente o accidente ofídico consiste en una lesión cutánea, seguida de la inoculación de sustancias tóxicas con daño a los tejidos y condicionante de alteraciones fisiopatológicas locales y sistémicas de gravedad variable. Objetivo. Describir las características clínicas y epidemiológicas de las mordeduras de serpiente en el Hospital Regional Santa Teresa, Comayagua, enero 2014 ­ diciembre 2015. Metodología. Estudio descriptivo transversal. De 58 casos hospitalizados, solo se obtu - vieron expedientes clínicos de 36 (62.1%). Las variables incluyeron datos clínico-epidemiológicos, características del ofídeo, atención pre-hospitalaria e intrahospitalaria, y antecedentes personales patológicos. La información recolectada fue ingresada en base de datos Epiinfo versión 7.1.5 (CDC, Atlanta). Los resultados se presentan como frecuencias, porcentajes, rangos y promedios. La información personal de los casos se manejó confidencialmente. Resultados. De 36 pacientes, 33.3%(12) eran adolescentes entre 11-19 años, la afectación por sexo fue de 50% (18), obteniendo una relación de 1:1. 22.2%(8) se identificó al cascabel como el ofideo que produjo mayores afectaciones, la localización anatómica más afectada fue el miembro inferior izquierdo en un 33.3%(12), el 66.7%(24) pre - sentó Lesión grado I - leve según la clasificación de Christopher Rodning y Audebert. 77.8%(28) recibió administración de antiofídico. 97.2%(35) obtuvo mejoría al egreso. No se reportaron casos de mortalidad. Discusión: La mordedura de serpiente es un motivo de consulta poco habitual en los servicios de urgencias. Esto puede comportar dudas sobre su tratamiento, especialmente sobre el uso de un antídoto muy específico, caro, con escasa distribución y potenciales efectos adversos...(AU)

Osteopetrosis con afectación de cuatro nervios craneales / Osteopetrosis with damage of four cranial nerves

Introducción: la osteopetrosis se caracteriza por una insuficiente resorción ósea, como consecuencia de un trastorno de la actividad de los osteoclastos, y provoca aumento de la densidad ósea, es decir, un hueso altamente calcificado, pero muy frágil; hay fracaso del potencial de la médula ósea, desencadenando la hematopoyesis secundaria, con manifestaciones de visceromegalia y pancitopenia. El engrosamiento de los huesos provoca estrechamiento de los forámenes del cráneo, por donde emergen los nervios craneales, se comprimen y provoca manifestaciones clínicas secundariamente. Presentación del caso: paciente femenina que a los 3 años de edad manifestó nistagmus horizontal, paresia de nervio motor ocular externo derecho, pérdida de respuesta al estímulo auditivo bilateral, parálisis facial periférica izquierda y atrofia bilateral del nervio óptico; radiológicamente mostró aumento de la densidad ósea, con importante engrosamiento de la base de cráneo y huesos largos. Conclusiones: el diagnóstico de la osteopetrosis es sencillo y depende principalmente de los estudios radiológicos, pero pasa inadvertido por su baja frecuencia y falta de sospecha clínica. El diagnóstico temprano del compromiso de múltiples nervios craneales, la atención multidisciplinaria y su tratamiento oportuno, contribuye a su mejor evolución(AU)

Introduction: osteopetrosis is characterized by insufficient bone resorption as a consequence of a disorder in the osteoclast activity and brings about increased bone density, that is, a highly calcified bone but very fragile. There is failed potential of the bone marrow, thus unleashing secondary hematopoiesis with visceromegalia and pancitopenia manifestations. The bone thickening provokes narrowing in cranium foramens where the cranial nerves pass, they compressed and cause secondary clinical manifestations. Case report: a female patient aged 3 years showed horizontal nistagmus, paresia in the right external ocular motor nerve, loss of response to bilateral hearing stimulus, peripheral facial palsy and bilateral atrophy of the optical nerve. The radiological tests showed increased bone density with significant thickening of the skull base and long bones. Conclusions: the diagnosis of osteopetrosis is simple and mainly depends on the radiological studies, but it is unnoticed because of its low frequency and the inexistent clinical suspicion. The early diagnosis of the damage of several cranial nerves, the multidisciplinary care and timely treatment may contribute to better evolution(AU)

Caracterización de pacientes con mordedura de serpiente atendidos en Hospital Tela, Atlantida / Characterization of patients with snake bite treated in Tela, Atlántida Hospital

Según la Organización Mundial de la Salud, se estima que anualmente suceden unos 5 millones de accidentes por mordedura de serpiente con 100 000 fallecimientos y cerca del triple de casos de amputación y discapacidad permanente. En el departamento de Atlántida, Honduras, la mordedura de serpiente se ha relacionado con la actividad agrícola, específicamente, con el cultivo de palma africana. Objetivo: Describir las características epidemiológicas y demográficas de pacientes que sufrieron mordedura de serpiente atendidos en el Hospital Tela, Atlántida. Material y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal realizado durante el periodo comprendido del año 2013 al 2015 en el Hospital Tela. Universo, 92 casos con diagnóstico de mordedura de serpiente, de los cuales se excluyeron 8 casos por no cumplir criterios de inclusión, se obtuvo una muestra de 84 casos. La recolección de datos se obtuvo de los expedientes clínicos. Resultados: Del total de casos estudiados, la incidencia fue de 32(38.1%) casos en el 2015, 20(23.8%) en el 2014 y 32(38.1%) en el 2013. El rango de edad de los pacientes oscilaba entre los 2 a 75 años, con edad media de 28 años. De los 84 casos estudiados, 25(29.8%) eran menores de 18, 53(63.1%) se encontraban entre los 18-60 y 6(7.1%) eran mayores de 60 años. Se encontró 40(47.6%) casos del sexo femenino y 44(52.4%) masculino. 82(97.6%) eran del departamento de Atlántida y 2 eran procedentes del departamento de Yoro. 52(61.9%) pacientes afirmaron haber sido mordido por serpiente de la especie Bothrops asper (Barba Amarilla), los pies fueron los sitios anatómicos de mayor frecuencia afectados 55(65.5%), con predominio del pie izquierdo. Conclusión: La frecuencia de mordeduras de serpiente fue de 84 casos entre los años 2013-2015, siendo la población del municipio de Tela la más afectada, con 68% de los casos...(AU)

Prevalencia y factores asociados a sobrepeso y obesidad infantil en escuelas públicas y privadas de Tegucigalpa, Honduras / Prevalence of pediatric overweight and obesity and associated factors in public and private schools in Tegucigalpa, Honduras

Objective: To compare the factors associated with overweight and obesity in children from public and private schools in the Kennedy colony, Tegucigalpa, Honduras. Materials and methods. We studied 3S7 schoolchildren between 6 and 11 years old. A survey was used to assess nutrition, food frequency, eating habits and practices, and physical activity. Students with overweight and obesity secondary to a basic pathology were excluded. The information was analyzed using Epi-info. We conducted a univariate and multivariate analyzes. Results: We found that 18% of the students were obese and 18% were overweight. Students from private schools were more frequently overweight and obese (46.3%) than those in public schools (33.2%). Fifty-three percent of public school students and 36.3% of private schools consumed homemade snacks. Over half (S8.S%) of public school students and 68.7% of private schools reported doing some kind of outdoor physical activity. Conclusion: Childhood overweight and obesity are prevalent health problems. Private school students, in our sample, were more overweight and obese than public school students. Physical activity performed by school children in public and private schools was adequate in most cases.

Objetivo: Comparar los factores asociados de sobrepeso y obesidad en los niños de escuelas públicas y privadas de la colonia Kennedy, Tegucigalpa, Honduras. Materiales y Métodos. Se estudiaron 357 escolares entre 6 y 11 años. Se realizó evaluación nutricional, frecuencia de consumo, hábitos y prácticas alimentarias y actividad física mediante encuesta. Se excluyeron escolares con sobrepeso y obesidad secundaria a una patología de base. La información fue analizada con el programa Epi-info, seguido de análisis variado y multivariado. Resultados: Se encontró un 18% de escolares con obesidad y 18% con sobrepeso. Los niños de escuelas privadas presentaron mayor frecuencia de sobrepeso y obesidad (46,3%) que los de escuelas públicas (33,2%). Más de la mitad (53,4%) de los estudiantes de escuelas públicas y 36,3% de las escuelas privadas consumieron consumen merienda elaborada en casa. Un 58,5% de estudiantes de escuelas públicas y un 68,7% de centros privados, realizaron algún tipo de actividad física al aire libre. Conclusión: El sobrepeso y la obesidad infantil son un problema de salud prevalente. En nuestra muestra, los estudiantes de escuelas privadas tenían mayor sobrepeso y obesidad que los de escuelas públicas. La actividad física realizada por los escolares de escuelas públicas y privadas fue adecuada en la mayoría de los casos.

Profilaxis preoperatoria de trombosis venosa profunda en pacientes de cirugía general / Preoperative prophylaxis of deep vein thrombosis in general surgery patients

La tromboembolia venosa resulta de la alteración enuno de los componentes de la tríada de Virchow. Dentro de ella encontramos la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar, siendo la última una complicación potencialmente fatal. La tromboembolia venosa es una causa común de muerte prevenible en los pacientes hospitalizados; aproximadamente un tercio de las muertes relacionadas con esta patología ocurren después de una intervención quirúrgica. Con una detallada anamnesis se conocen las patologías y factores de riesgo previos, coadyuvando a trazar un plan profiláctico o terapéutico para cada caso. Según la complejidad del procedimiento quirúrgico, comorbilidades y factores de riesgo, se sugiere el uso de terapia profiláctica farmacológica y/o mecánica para prevenir la trombosis. Las recomendaciones en el tratamiento profiláctico actualmente son en base a la escala de Caprini y Rogers. Objetivo: Caracterizar el tratamiento profiláctico de la trombosis venosa profunda en pacientes de cirugía general. Metodología: Se realizó una revisión no sistemática de artículos publicados en revistas indizadas en base de datos nacionales e internacionales. Inicialmente se obtuvo el resumen y texto completo de las publicaciones mediante el uso e palabras claves para la búsqueda, finalizando con la aplicación de los criterios de selección. Conclusión: Los factores de riesgo para tromboembolia venosa se deben considerar para clasificar el riesgo y establecer la profilaxis preoperatoria adecuada según el procedimiento y patología preexistente...(AU)

Absceso cerebral odontogénico en adolescente / Adolescent odontogenic brain abscess

Introducción: Se define absceso cerebral como una infección focal dentro del parénquima cerebral, su inicio es localizado provocando cerebritis y posteriormente se convierte en una colección de contenido purulento dentro de una cápsula bien vascularizada, es decir, una forma focal y dinámica de supuración intracraneal que constituye una emergencia que compromete la vida. Su diseminación puede ser por vía hematógena desde un foco a distancia, es poco frecuente una causa odontogénica como etiología en el absceso cerebral. Descripción del caso: Se presenta el caso de un adolescente de 13 años de edad con historia de odontología de 15 días de evolución, posteriormente presentó secreción purulenta proveniente del segundo molar inferior de lado izquierdo secundario a caries dental. El día del ingreso hospitalario el paciente presento fiebre, alteración del estado de conciencia con parestesia y paresia contralateral al absceso periodontal. Se realizó tomografía computarizada cerebral, mostró imagen con halo bien delimitado hipodenso en región temporal izquierda, con impresión de absceso cerebral provocando efecto de masa y desplazando la línea media hacia el lado derecho, ipsilateral al absceso periodontal. El estado general del paciente empeoró por lo que se decidió intervenir quirúrgicamente para drenar el absceso cerebral odontogénico. Conclusión: Este caso muestra una complicación grave secundaria al manejo inadecuado de un absceso periodontal, como es el absceso cerebral, comprometiendo la vida del paciente.

Introduction: Brain abscess is a focal infection within the brain parenchyma, begins as localized area of encephalitis and subsequently becomes a collection of purulent content within a well- vascularized capsule, a focal shape and dynamics of intracranial suppuration abscess is defined as cerebral That It constitutes an emergency that jeopardize the life. Its spread can be anything from a focus distance through the blood, is rare odontogenic cause brain abscess. Case report: The case of a 13 years old with a history of toothache with 15 days of evolution, later introduced purulent discharge from the second lower left molar secondary to tooth decay occurs. The day of hospitalization the patient developed fever, altered state of consciousness with paresthesia and contralateral paresis to periodontal abscess, brain CT scan was performed, showed image with well-defined hypodense halo in the left temporal region, impresses brain abscess that could cause effect mass displacing the midline. This ipsilateral lesion to the periodontal abscess. The patient's general condition worsened so decided to perform surgery to drain the odontogenic brain abscess. Conclusion: this case shows a serious complication secondary to improper handling of a periodontal abscess, such as the brain abscess, compromising the patient's life.

Caracterización de pacientes que sufrieron mordedura de serpiente, atendidos en Hospital Público de Juticalpa, Olancho / Characterization of snakebite patients treated at the public hospital of Juticalpa, Olancho

La mordedura de serpiente es un problema mundial con incidencia de 2.5 millones de casos anuales, en Honduras se registran 700 casos al año; en el departamento de Olancho el accidente ofídico se relaciona con la actividad agrícola, siendo causa de morbimortalidad. Objetivo: Describir las características epidemiológicas y demográficas de pacientes que sufrieron mordedura de serpiente atendidos en el Hospital San Francisco de Asís, Juticalpa, Olancho. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. El universo fue de 76 casos por mordedura de serpiente en el periodo enero 2014-diciembre 2015; la muestra fue 59 expedientes clínicos. La recolección de datos se obtuvo mediante aplicación de instrumentos obteniéndose la información de los expedientes clínicos. Resultados: la distribución de los 59 casos reportó 36(61%) y 23(39%) casos, para los años 2014 y 2015 respectivamente; la media de edad fue 24 años, los pacientes menores de 18 años fueron 27(45.8%) y 32(54.2%) mayores. El promedio de hospitalización de 2.6 días. Los sitios anatómicos más afectados fueron: píe izquierdo 14(23.7%) y píe derecho 13(22%); la medición del sitio anatómico afectado se realizó en 43(72.8%) de los casos. El tiempo transcurrido desde el momento de la mordedura hasta la aplicación del suero antiofídico fue menor de 2 horas en 9(15%) casos; entre 3-8 horas en 23(39%) y mayor de 8 horas en 27(46%). Conclusión: La frecuencia de mordeduras de serpiente fue de 36 casos en el 2014 y 23 en 2015. Las zonas de mayor procedencia de personas afectadas fueron Catacamas y Dulce Nombre de Culmí. La actividad de mayor riesgo para sufrir accidente ofídico en el hombre es la agricultura y en las mujeres las actividades peridomiciliares. La mayor frecuencia de casos se presentó en los meses de agosto, septiembre y octubre en ambos años...(AU).

Tuberculosis peritoneal en adolescentes con antecedentes de consumo de leche no pasteurizada / Peritoneal tuberculosis in teen with antecedent of consumption unpasteurized milk

La tuberculosis peritoneal es una enfermedad que a nivel mundial tiene una incidencia del 0.5% y representa del 3- 4% de los casos de tuberculosis. Honduras ocupa el octavo lugar en Latinoamérica y el segundo en América Central en los índices de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar; no hay estadísticas actualizadas de la incidencia de la variante peritoneal en el país. Caso clínico:paciente femenina de 15 años, con antecedente de ingesta de leche de vaca no pasteurizada, historia de tres meses de febrícula, acompañada de ascitis, amenorrea, pérdida de peso, dolor abdominal y aumento del perímetro del mismo de dos meses de evolución. Se realizó citoquímica de líquido peritoneal que reportó proteínas de 10,950 mg/dl, adenosina deaminasa con resultado positivo de 140.2 U/L, este último tiene alta sensibilidad y especificidad para identificar ascitis por tuberculosis peritoneal. Ultrasonido pélvico y abdominal con resultado dentro de parámetros normales, la tomografía abdominal contrastada reportó ascitis de 3,600 ml, engrosamiento peritoneal y linfadenopatias con colecciones correspondientes a tuberculosis peritoneal. La paciente recibió tratamiento antifímico, posteriormente presentó disminución del perímetro abdominal, resolución de ascitis y aumento de peso, indicando respuesta favorable al tratamiento. Conclusión: la tuberculosis peritoneal respondió eficazmente al tratamiento antifimico empleado para la tuberculosis pulmonar. Identificar un caso nuevo tiene importante valor epidemiológico, sobre todo en áreas rurales donde la población tiende a consumir la leche de vaca no pasteurizada...(AU)